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全世界每年大约有3000万人进入和离开监狱。在这些人中,大约有4500万人患有丙型肝炎,近100万人患有艾滋病毒,1500万人患有乙型肝炎感染。在许多国家,监狱资金不足,人满为患,注射吸毒是共同进入未感染监狱的人有被感染的风险,因为很少有国家提供停止内部传播所需的一系列预防方案一旦被拘留,囚犯往往无法获得这些感染的救生治疗这种无法获得治疗和预防计划是一项必须解决的侵犯人权行为“柳叶刀”医学期刊上的一系列文章 - 在下周于南非德班举行的艾滋病2016年会议之前发布 - 概述了在西方,超过三分之一的囚犯拥有药物注射史在新南威尔士州,约有一半的囚犯这与一般人群注射药物的水平形成鲜明对比在欧洲和澳大利亚,这一比例低于05%虽然社区中的人可能没有感觉到风险,但大多数囚犯被释放回社区。许多囚犯服刑约六个月或更短时间。女性服刑的句子往往是更短,三个月左右作为“柳叶刀”一揽子计划的一部分,我们发布了一份关于囚犯预防计划的评论,包括教育,自愿检测和咨询,针头和注射器计划,美沙酮,安全套供应和艾滋病毒抗逆转录病毒疗法只有七个国家 - 摩尔多瓦,吉尔吉斯斯坦,德国,卢森堡,葡萄牙,西班牙和瑞士 - 在其监狱中提供所有六种干预措施然而,这些国家的实际覆盖率仍然不明。在被监禁者中处理艾滋病毒和相关传染病的第一步是减少关于物质使用,性工作和其他非暴力犯罪的监狱和拘留人员这种变化只有在我发生时才会发生关于监狱可以切实做什么以及监狱的替代方案可以做得更好的一致意见当相当大比例的囚犯有海洛因注射史时,他们应该接受美沙酮治疗美沙酮的囚犯不太可能因监狱内外过量死亡而死亡并且不太可能感染丙型肝炎等感染他们也不太可能重返监狱但我们发现只有43个国家向囚犯提供美沙酮不到1%的人需要治疗艾滋病治疗现在已经非常先进了这种情况是可管理的,而不是死刑。重要的是,治疗使艾滋病毒阳性的人无法将感染传染给他人然而,全世界尤其是监狱中的治疗依赖程度不均匀我们几乎在每个国家的囚犯中都发现了艾滋病毒研究,但只有43个国家提供艾滋病治疗囚犯也应该获得预防艾滋病毒传播的药物(称为暴露前预防s或PrEP),乙型肝炎疫苗接种,丙型肝炎感染治疗和避孕套也许最重要的干预措施是药物治疗或心理健康治疗,最好是作为监禁判决的替代方案。超过60%的囚犯有药物滥用问题,精神疾病或双重诊断这些是需要治疗的疾病,而不是惩罚澳大利亚与世界其他地区相比非常有利,但仍存在巨大差距我们在大多数州都有监狱美沙酮计划但是,昆士兰州将这种治疗限制在怀孕的囚犯和其他州没有满足对该计划的需求我们仍然没有在任何澳大利亚监狱中使用针头和注射器计划,即使感染正在蔓延多年的研究表明这些计划是安全的操作和减少注射和传染病注射的主要药物在今天的澳大利亚监狱中,我们还在努力解决如何最好地对待这些人的问题应该提供认知行为疗法(CBT)来管理他们的成瘾和导致他们使用的潜在问题虽然澳大利亚在监狱中控制艾滋病毒方面起了带头作用,但它仍然需要控制乙型肝炎和丙型肝炎。曾经注射毒品的监狱中的人每年都会感染丙型肝炎 现在已经在新南威尔士州提供治疗已有好几年了,但大多数其他州尚未推出这种昂贵但有效的治疗如果其他州也效仿,我们几乎可以从监狱人群中消除丙型肝炎感染我们需要重新考虑我们的方法监狱中的药物治疗和管理,以控制传染病的传播 - 在澳大利亚和国外药物依赖是一个健康问题,